Hướng dẫn sử dụng thuốc Spironolacton

Hướng dẫn sử dụng thuốc Spironolacton

Nhóm thuốc: Thuốc lợi tiểu

Tên khác: Spironolacton

Tên Biệt dược: Diulactone; Verospiron

Thuốc biệt dược mới: Aldactone, Diulactone 25mg, Diulactone 25mg, Gespir, Spiromide 40, Verospiron 25mg

Dạng thuốc: Viên nang; Viên nén

Thành phần: Spironolactone

Cơ chế tác dụng của Spironolacton

Spironolacton là chất đối kháng mineralocorticoid, công dụng qua việc ức chế cạnh tranh đối đầu với aldosteron và những mineralocorticoid khác, tính năng đa phần ở ống lượn xa, hiệu quả là tăng bài tiết natri và nước. Spironolacton làm giảm bài tiết những ion kali, amoni ( NH4 + ) và H +. Cả công dụng lợi tiểu và chống tăng huyết áp đều qua chính sách đó. Spironolacton mở màn công dụng tương đối chậm, cần phải 2 hoặc 3 ngày mới đạt công dụng tối đa và thuốc giảm tính năng chậm trong 2 – 3 ngày khi ngừng thuốc. Vì vậy không dùng spironolacton khi cần gây bài niệu nhanh. Sự tăng bài tiết magnesi và kali của những thuốc lợi tiểu thiazid và lợi tiểu quai ( furosemid ) sẽ bị giảm khi dùng đồng thời với spironolacton .

Chỉ định của Spironolacton:

– Các trường hợp tăng aldosteron huyết nguyên phát hoặc thứ phát .
– Phối hợp với những thuốc lợi tiểu giảm K + máu để điều trị phù do suy tim mạn, phù do suy tim có sung huyết, phù do xơ gan cổ trướng .
– Hội chứng thận hư : nếu điều trị bệnh gốc hay hạn chế dùng nước và muối, và dùng những thuốc lợi tiểu khác không đạt hiệu suất cao mong ước .
– Cao huyết áp vô căn : dùng phối hợp với những thuốc chống cao huyết áp khác, đặc biệt quan trọng trong trường hợp giảm kali huyết .
– Giảm kali huyết, nếu những liệu pháp khác không hề vận dụng được .
Spironolacton còn dùng để phòng ngừa giảm kali huyết ở người bệnh điều trị với digitalis, nếu không còn năng lực điều trị khác .

Liều lượng – cách dùng của Spironolacton:

– Cường aldosterone : uống 100 – 400 mg / ngày trước phẫu thuật. Nếu người bệnh không thích hợp cho phẫu thuật, thì thực thi điều trị duy trì dài ngày với liều tối thiểu có hiệu suất cao được xác lập cho từng thành viên. Trong trường hợp này, liều khởi đầu hoàn toàn có thể giảm cứ mỗi 14 ngày 1 lần cho đến khi đạt liều tối thiểu có hiệu suất cao. Trong thời hạn điều trị lâu bền hơn, tốt nhất là dùng phối hợp Spironolactone với những thuốc lợi tiểu khác để giảm những công dụng không mong ước .
Phù ( suy tim sung huyết, xơ gan, hội chứng thận hư ) :
Người lớn :
– Liều khởi đầu thường thì là 100 mg / ngày, chia làm hai lần, nhưng hoàn toàn có thể dùng từ 25-200 mg / ngày .
– Với liều cao hơn, Spironolactone nên dùng phối hợp với một thuốc lợi tiểu khác, tốt nhất là với thuốc lợi tiểu có công dụng ở ống lượn gần. Trong trường hợp này, liều Spironolactone vẫn không đổi .
Trẻ em : 3,0 mg / kg thể trọng / ngày, chia làm 2 lần, hoặc uống làm 1 lần .
Cao huyết áp :
Liều khởi đầu là 50-100 mg / ngày, chia làm 2 lần, và tích hợp với những thuốc chống cao huyết áp khác. Ðiều trị Spironolactone liên tục tối thiểu trong 2 tuần, chính do hiệu suất cao chống cao huyết áp tối đa chỉ hoàn toàn có thể đạt được sau 2 tuần điều trị .
Sau đó kiểm soát và điều chỉnh liều tùy từng thành viên .
Giảm kali huyết :
Liều hàng ngày biến hóa từ 25-100 mg, nếu không hề cung ứng K + được bằng đường uống hoặc không hề dùng được chiêu thức giữ kali khác .

Qúa liều :

Không có thuốc giải độc đặc hiệu. Bù nước và chất điện giải : dùng thuốc lợi tiểu thải kali, tiêm glucose + insulin ; trong những trường hợp trầm trọng thì triển khai thẩm phân .

Dược lực :

Hoạt chất của thuốc này, spironolactone, là thuốc lợi tiểu giữ kali, một chất đối kháng có cạnh tranh đối đầu với aldosterone. Thuốc có tính năng lên ống lượn xa của thận, ức chế tác dụng giữ nước và Na + và ức chế tác dụng thải trừ K + của aldosterone. Spironolacton không những làm tăng thải trừ Na + và Cl – và làm giảm thải trừ K +, mà còn ức chế thải trừ H + vào nước tiểu. Kết quả của tính năng trên là Spironolacton cũng làm hạ huyết áp .

Dược động học :

– Hấp thu : Spironolactone được hấp thu nhanh và mạnh qua ống tiêu hóa .
– Phân bố : Spironolactone link mạnh với protein huyết tương ( khoảng chừng 90 % ) .
– Chuyển hoá : Spironolactone được chuyển hóa nhanh. Chất chuyển hóa có hoạt tính dược lý của nó là 7 alfa – thiomethylspironolactone và canrenone .

– Thải trừ: Các chất chuyển hóa này được thải trừ chủ yếu qua nước tiểu, một lượng nhỏ thải qua phân. Spironolactone và các chất chuyển hóa của nó vượt qua được hàng rào máu-não và bài tiết vào sữa mẹ.

Chống chỉ định của Spironolacton:

– Rối loạn tính năng gan .
– Vô niệu, suy thận cấp, suy tính năng thận nghiêm trọng ( vận tốc lọc cầu thận < 10 ml / phút ) . – Nhiễm acid, tăng K + máu . – Thận trọng với phụ nữ có thaio và cho con bú . – Quá mẫn cảm với bất kể thành phần nào của thuốc .

Thận trọng lúc dùng :

Trong trường hợp suy thận và tăng thoáng qua chứng tăng kali huyết, thì hoàn toàn có thể tăng trưởng hàm lượng nitrogen trong nước tiểu và chứng toan huyết chuyển hóa tăng clorid huyết khả hồi .
Vì thế, ở người bệnh có rối loạn công dụng gan và thận và ở người cao tuổi, cần phải kiểm tra tiếp tục chất điện giải trong huyết thanh và công dụng thận .
Spironolacton làm trộn lẫn sự xác lập digoxin trong huyết thanh, cortisol và epinephrine trong huyết tương .
Mặc dầu Spironolacton không ảnh hưởng tác động trực tiếp lên chuyển hóa carbohydrate, nhưng cũng phải dùng thuốc này cẩn trọng ở người bệnh tiểu đường, đặc biệt quan trọng khi có bệnh thận do tiểu đường, vì chứng tăng kali huyết hoàn toàn có thể Open ở những người bệnh này .
Khởi đầu điều trị, nên tránh lái xe và quản lý và vận hành máy móc nguy khốn trong một thời hạn được xác lập tùy theo từng thành viên. Sau đó bác sĩ sẽ quyết định hành động số lượng giới hạn này .
Trong khi điều trị, tránh dùng những thức uống có cồn .
Ở động vật hoang dã, khi dùng liều cao gấp nhiều lần liều dùng cho người trong một thời hạn dài, người ta thấy Open ở động vật hoang dã những khối u và bệnh bạch cầu tủy bào, vì thế nên tránh dùng lâu bền hơn .

Tương tác thuốc :

– Salicylate ( làm giảm tính năng lợi tiểu ) .
– Các thuốc lợi tiểu khác ( tăng lợi tiểu ) .
– Kali và những thuốc lợi tiểu giữ kali khác ( rủi ro tiềm ẩn tăng kali huyết ) .
– Thuốc chống cao huyết áp ( tăng công dụng hạ huyết áp ) .
– Thuốc chống viêm không steroid NSAID ( rủi ro tiềm ẩn tăng kali huyết ) .
– Thuốc ức chế enzyme chuyển dạng angiotensin ( rủi ro tiềm ẩn tăng kali huyết ) .
– Amoni clorid ( tăng rủi ro tiềm ẩn toan huyết ) .
– Flucocortisone ( tăng thải trừ kali một cách nghịch thường ) .
– Digoxin ( tăng thời hạn bán thải của digitalis, tăng rủi ro tiềm ẩn nhiễm độc digoxin ) .
– Mitotane ( giảm tính năng của mitotane ) .
– Các dẫn xuất coumarine ( giảm công dụng của những thuốc này ) .
– Triptoreline, busereline, gonadoreline ( tăng tính năng của những thuốc này ) .

Tác dụng phụ

Dùng Spironolacton lâu dài hơn hoàn toàn có thể gây tăng kali huyết, giảm natri huyết, vú to ở đàn ông, bất lực ở đàn ông, rối loạn kinh nguyệt, nhũn vú ở đàn bà, đổi khác giọng nói ở cả hai giới .
Hiếm khi ban sần hoặc ban đỏ, rối loạn tiêu hóa ( nôn, buồn nôn, tiêu chảy, chảy máu dạ dày, loét dạ dày, viêm dạ dày ), rối loạn hệ thần kinh TW ( thất điều, buồn ngủ, nhức đầu ), mất bạch cầu hạt .

Những tác dụng ngoại ý này thường mất đi khi ngưng thuốc.

Bảo quản:

Bảo quản ở nhiệt độ 15-30 độ C .
( Visited 22.346 times, 10 visits today )

Source: https://kethuba.com
Category: SỨC KHỎE

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.